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快速诊断检测工具以及更短和更便宜的治疗方法为耐多药结核病患者带来新希望

发布时间:2017-02-06 [ 返回 ]
2016年5月12日 | 日内瓦 - 世界卫生组织(世卫组织)提出新的建议,推荐使用新的快速诊断检测工具和更短、更便宜的治疗方案,以加快检测和改善耐多药结核病的治疗结局。

世卫组织全球结核病规划司司长Mario Raviglione博士指出,“这是在应对耐多药结核病这一公共卫生危机方面迈出的关键一步。世卫组织新建议为成千上万的耐多药结核病患者带来希望,这便于快速检测,迅速确定获得较短治疗方案的资格,这样仅需一半时间即可完成治疗,并可节约近一半治疗费用。”

治疗时间缩短,但疗效更佳

新治疗方案的患者人均费用不到1000美元,可在9-12个月内完成。与目前的常规治疗方案相比,由于治疗依从性较好且失访率较低,新治疗方案可以改善治疗结局,减少死亡人数。

常规治疗方案需要18-24个月才能完成,且治愈率较低,全球平均治愈率只有50%。这主要是因为患者感到较难长期服用具有相当大毒性的二线药物,所以经常中断治疗或失访。

建议那些经诊断患有简单耐多药结核病的人,即不会对耐多药结核病最重要的二线治疗药物(氟喹诺酮类药物和注射剂)产生耐药性的人或者以前未进行二线治疗的人,采用较短治疗方案。国家结核病参比实验室采用新推荐的诊断检测工具是排除耐药性的最可靠方法。

世卫组织是在对10个国家中1200例简单耐多药结核病患者进行初步规划研究的基础上提出较短治疗方案建议的。世卫组织敦促研究人员完成目前的随机对照临床试验,以加强这一治疗方案的证据基础。

快速诊断检测二线药物耐药性

新诊断检测工具称为MTBDRsl。它基于脱氧核糖核酸检测法,用于查明耐多药结核病菌株在基因突变后对氟喹诺酮类药物和二线结核病注射药物的耐药性情况。

若使用这一检测工具,一两天后即可获得结果,而不是像目前的检测工具那样在3个月或以后才能获得结果。

很迅速获得检测结果意味着可以迅速对耐多药结核病患者采用适当的二线治疗方案,并获得更好的治疗结局。

这项检测是确定哪些耐多药结核病患者可以采用较短治疗方案的一项重要先决条件,并可避免那些对此项治疗方案所用二线药物具有耐药性的患者采用这一治疗方案,以防引发广泛耐药结核病。

据世卫组织报告,在大约48万名耐多药结核病患者中,目前只有不到20%的患者获得妥善治疗。

世卫组织全球结核病规划司实验室、诊断工具和耐药性处处长Karin Weyer 博士指出,“我们希望,通过加快诊断速度和缩短治疗时间,将能推进急需的全球耐多药结核病应对工作。预计在推出这一治疗方案后可以节约资金,然后可将省下的资金再度投入耐多药结核病服务,使更多患者能够获得检测和维持治疗”。

世卫组织正与其技术和资金合作伙伴密切合作,确保为在国家级采用快速检测工具以及较短和较便宜的治疗方案提供足够的资源和支持。

要闻速览

世界各国均存在对常用结核病药物的耐药性现象。耐药性是不彻底治疗引起的;一旦结核菌获得耐药性,就会像对药物敏感的结核病那样,在人际间传播。

耐多药结核病由至少对异烟肼和利福平这两种最为有效的抗结核药物没有反应的结核菌引致。世卫组织根据2014年现有最新数据估计,约有5%的结核病患者患有耐多药结核病,病例总数达48万例,其中19万人死于耐多药结核病。

广泛耐药结核病是耐多药结核病的一种形式,它还对任何氟喹诺酮类药物以及任何二线抗结核病注射药物(阿米卡星、卡那霉素或卷曲霉素)具有耐药性。大约9%的耐多药结核病会发展为更难治愈的广泛耐药结核病。

世卫组织消除结核病战略,世卫组织各会员国通过的这项战略是供各国使用的一幅蓝图,目标是到2030年将结核病发病率减少80%,将结核病死亡率减少90%,并防止受结核病影响的家庭因治疗费用过高而陷于贫困。
(文稿来源:世界卫生组织官网)
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